派遣健保(人材派遣健康保険組合)の詳細解説です!
最も一般的な保険、国民健康保険と比較してみたいと思います。
今回は、 高額医療費 についてです。
病院の窓口で支払う医療費の自己負担額が高額になったとき、
負担を軽くするために一定額(限度額)を超えた額は
申請すると後ではけんけんぽから支給してもらうことができます。
これを「高額療養費」といいます。
被扶養者の方の場合は、「家族高額療養費」と呼びます。
1ヶ月の合計額が一定額を超えたら・・・ということですが、
いったいいくらを超えたらなんでしょう。
●はけんけんぽの場合●
標準報酬月額
(月の給与総額の概算)
28万円~50万円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
26万円以下 57,600円
ちょっと分かりづらいかもしれませんので例を示します。
○仮に
標準月額が30万 の方が 月に50万 の医療費を負担した場合
80,100円+(500,000円-267,000円)×1%
80,100+233,000×1%
80,100+2,330
=82,430円
自己負担限度は82,430円です。
つまり、仮に50万円医療費でかかっても、
82,430円を超えた分は保険組合が負担してくれるようになります。
いやいや、1ヶ月に50万もかかる~?
って思うかもしれませんが、医療費は高額です。
ちょっと入院して手術して・・・
なんてことになると、見たこともないような高額な請求が来ます!
※ちなみに、以前私の父は3日間の入院で蓄膿症の手術をしましたが、
病室が個室しか空いていなかったせいなのか、80万超の請求書が来ました・・・
では国保の場合を見てみましょう!
●国保(国民健康保険)の場合●
一般 80,100円
医療費が267,000円を越えた場合は
それを越えた分の1%を加算
となっております。
国保の「一般」 = 派遣健保の28万~50万 と同額ですが、
派遣健保には、標準月額が26万以下の方向けに
限度額「57,600円」の枠が設けてあります。
国保にはこの枠はなく、「一般」か「高所得者」のみの枠しか設定がないです。
こうしてみると、派遣健保の方が優遇されていると言えますね。
ですが!ここで注意事項があります。
高額医療費は、合算ができません!
どう言う事かというと、
計算が1人ごと、各病院ごと(外来・入院別、医科・歯科別など)に行われるので、
たとえば今月、内科に3回言って、整形外科にに2行った合計が57,600円を超えたとしても
高額医療費の支給対象外ということになります。
さらに、内科は内科でも別の病院に行ったら別計算扱いです。
さらにさらに、内科に行って薬は別の薬局でもらったら
内科診療代とクスリ代は別計算になります!
この原則はどこの健保でもだいたい一緒ですので、覚えておくといいかも知れません。
いかがでしたでしょうか。
なかなかハードルが高いのは事実です。
申請する必要がないことがベストですが、いざと言う時の為に
知っているか知らないか。
この差って、なにか起きてしまった後の心理状態に大きく出るような気がします。
もしもっと詳しく!
という方は、派遣健保の公式HP http://www.haken-kenpo.com
をご覧ください。
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